憂鬱的人類(10)：精神醫學的典範轉移(2-2)/異化論－資本主義製造精神疾病
我在我的博士論文《馬克思的人文主義：1844年經濟學哲學手稿新探》一書中，對馬克思的「人的本質」和「異化理論」進行了深入探討。異化(alienation)，用哲學的語言來說，就是對象對主體的反控；用通俗的比喻來說，愈是疼愛小孩，小孩愈是不孝，馬克思就是用「異化」概念來描述資本主義雇傭勞動體制下的生產關係。
在資本主義體制下，生產(production)是通過資本家在市場上購買勞動力，通過剩餘價值的剝削機制所進行的以增加利潤和市場交換為目的的生產；在這種體制下，勞動者的勞動是一種外在化的、非人性的異化勞動(alienated labor)，勞動者愈是勤奮生產，他愈是受到市場交換的控制；馬克思指出了資本主義體制下四種異化關係，一是勞動者無法掌控生產什麼？一切由資本家決定，這是勞動者與自身生產活動的異化；二是勞動者無法掌控所生產的產品，一切由市場交換所決定，這是勞動者與自身勞動成果的異化；三是勞動者與其他勞動者的異化，由於勞動力也是通過市場買賣而來的，所以勞動者永遠處於「勞動力市場價格」的惡性競爭之中；最後是人的全面異化，人與人的交往是依據市場交換關係，而不是人的本質或特性，人的價值被簡化為市場價值。在資本主義體制下，由於人際關係的工具化，人與人之間處於完全的冷漠與疏離之中。
B. Ollmam一位研究馬克思異化概念的傑出學者，在他的《異化：馬克思的資本主義社會的人的概念》一書中描述了工人與工人之間的關係：
「在整個社會中，在無止盡的戰鬥中，人人彼此算計，看誰可以最大限度的利用對方。『相互剝削』是規則，其他人只是利用工具。他們的願望和感受從未被考慮過，也不用理會他們被淘汰的痛苦，以德報怨的下場一定很悲慘。在這種情況下，善良的人只會成為絕對的輸家，除非做善事，否則不用為他人做什麼」。
Iain Ferguson指出，「在資本主義底下，異化否定了人們形塑自己生活的能力，挫敗感和絕望感油然而生，滋生了暴力和侵犯行為，損害了社會安定」(Iain Ferguson，頁218)。Iain Ferguson還指出，「異化概念也幫助我們瞭解精神痛苦的重要性，……無力感的經驗本身就會導致身體和精神問題，……如果工人缺乏信心或組織來集體地表達他們的不滿，那就會把沮喪和憤怒轉向自己，當成個人問題。換句話說，在社會中，階級鬥爭的程度與心理健康問題的程度有強烈相關」(Iain Ferguson，頁219)
在我看來，異化，作為資本主義社會一切不快樂的根源，是今日憂鬱人類的共同特徵。在資本主義體制下，人都是憂鬱的，連資本家也不會快樂，因為他永遠要為「利潤」進行不懈的鬥爭，所謂「資本主義製造你的精神疾病」的說法，正是此意。
